主観的興奮： 女性は、あらゆる種類の性的刺激（例、キス、ダンス、アダルトビデオの鑑賞、陰部への物理的刺激）に対して興奮を感じません。ただし、主観的な性的関心・興奮障害を有する女性は、性的刺激に対して身体的反応を示すことがあります。例えば、陰核への血流が増加し（陰核が膨らみます）、血流の増加により腟分泌物が増加します。. これら両方： 女性はどのような種類の性的刺激に対しても、興奮をほとんどまたはまったく感じません。身体的反応（性器への血流および腟分泌物の増加）はごくわずかであるか、まったくみられません。潤滑剤を使用する必要があったり、陰核がもはや膨らまなくなったと女性が述べることがあります。. 身体因子（特定の慢性疾患、 閉経関連泌尿生殖器症候群 、外陰部［腟開口部周囲］の皮膚の変化、性ホルモン濃度の変化、特定の薬剤、疲労、衰弱など）. 抗うつ薬 （特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬）、オピオイド、一部の 抗てんかん薬 （[XRef]）や ベータ遮断薬 などの薬剤の使用は、過剰な飲酒と同様に性欲を減退させます。. エストロゲン や テストステロン などの性ホルモンは加齢とともに減少するため、性欲も加齢とともに低下すると考えられます。しかし全体としては、性的関心・興奮障害は高齢の女性と同じように健康な若い女性にもよくみられます。ときに性ホルモンの変化が興味の欠如の原因になる場合もあります。例えば、健康な若い女性において、 出産後 の最初の数週間に起こるような性ホルモンの突然の減少などにより性的関心が低下する場合があります。中年以上の女性では性欲が減退することがありますが、この減退とホルモンとの関連性は証明されていません。. 閉経期に起こる エストロゲン の減少は、閉経関連泌尿生殖器症候群（腟、外陰部、および尿路に影響を及ぼす症状を引き起こします）を引き起こす可能性があります。この症候群では、腟の組織が薄くなって乾燥し、弾力性がなくなる可能性があります。結果、性行為に不快感や痛みを覚えることもあります。この症候群の女性では、切迫した尿意を感じたり（尿意切迫）、尿路感染症が頻繁に起こったりすることもあります。このような症状によって、女性のセックスへの関心が減少します。. 女性では加齢に伴って テストステロン 値が低下しますが、これが性欲の低下に寄与している可能性があります。. 若い女性では、両側の卵巣の摘出が不妊だけでなく、急な性ホルモン（ エストロゲン 、 プロゲステロン 、および テストステロン ）の減少を引き起こします。摘出の理由が卵巣がんである場合もあります。このような作用のすべてによって、女性のセックスへの関心が減少することがあります。このような女性がエストロゲンを使用しても、セックスへの興味は最小である可能性があります。. 性的関心・興奮障害の診断は、女性の病歴および症状の説明のほか、米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5）に基づいて下されます。この基準では、以下のうち3つ以上の欠如または低下が認められる必要があります。. 性行為時の挿入に痛みが生じている場合、 内診 を行います。. 性機能障害全般の治療で推奨されている対策 もセックスへの関心を高めるのに役立つ可能性があります。例えば、気を散らすもの（寝室のテレビなど）を排除し、プライバシーや安心感を高めるための対策を講じることが役立つ可能性があります。医師は強い官能的な刺激（ビデオなど）や空想を勧めることがあります。. しかし医師は通常、閉経後の女性には主に腟に作用するタイプの エストロゲン を推奨します。例えば、クリーム（プラスチック製のアプリケーターを使用）、錠剤、またはリング（ペッサリーに類似）のタイプの エストロゲン を腟内に挿入することがあります。これらのタイプの エストロゲン は腟を良好な状態に保ちますが、気分、ホットフラッシュ、関連する睡眠の問題の助けにはなりません。これらのタイプに含まれているエストロゲンが低用量であれば、子宮を摘出していない女性がプロゲストーゲンを服用する必要はありません。しかし、これらのタイプに含まれている エストロゲン が高用量の場合には、子宮を摘出していない女性はプロゲストーゲンを服用する必要があります。. エストロゲン には便益だけでなくリスクもあるため、女性は服用を開始する前にリスクと便益について医師に相談すべきです。. テストステロン（内服またはパッチ剤による）の長期的な有効性および安全性についてはほとんど知られていません。短期間の使用であれば、 テストステロン のパッチ剤は性的関心・興奮障害のある閉経後女性に有効です。 テストステロン は、他のあらゆる方法が無効であった場合にエストロゲン療法に加えて処方されることがあります。ただし医師は、にきび（ざ瘡）、過剰な毛髪の成長（ 男性型多毛症 ）、男性的特徴の出現（ 男性化 ）などの副作用がないか定期的に確認しなければなりません。. テストステロン の内服は推奨されません。. テストステロン が処方された場合、医師は有効性の不確実性とこのような治療のリスクについて説明します。血液検査を行って腎臓および肝機能を調べ、 テストステロン の開始前に脂質の値を測定します。これらの検査結果から、女性に肝臓の問題やまたは脂質異常症のリスクがあることが示唆される場合（例えば、「悪玉」コレステロールであるLDLが高すぎる場合）、 テストステロン は処方されません。 テストステロン が処方された場合、医師は定期的なフォローアップのための来院を予定して、にきび（ざ瘡）、 男性型多毛症 および 男性化 などの副作用がないか確認します。. 閉経後女性では、プラステロンと呼ばれる合成デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）を腟内に挿入することで、 閉経関連泌尿生殖器症候群 による乾燥を緩和し、性交痛の軽減に役立つ可能性があります。これらの症状を緩和することで、セックスへの関心および興奮が高まる可能性があります。プラステロンはまた、陰部の刺激に対する反応性を高め、オルガズムを改善することもあります。. All rights reserved. 性的関心・興奮障害 執筆者： Allison ConnMD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women. Kelly R. HodgesMD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women. 原因 診断 治療. 具体的な診断基準に基づく医師による評価 性的関心・興奮障害の診断は、女性の病歴および症状の説明のほか、米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5）に基づいて下されます。この基準では、以下のうち3つ以上の欠如または低下が認められる必要があります。 性行為への関心 性行為を開始すること、およびパートナーが始めた性行為に対する受容性 性行為中のほぼすべてにおける興奮または快感 性的または官能的な空想や思考 性行為中の陰部または他の部位の身体感覚 性的な刺激（記述、言語、視覚による）に反応した関心または興奮 これらの症状は6カ月以上存在し、女性に著しい苦痛を引き起こしている必要があります。 性行為時の挿入に痛みが生じている場合、 内診 を行います。. 一般的な対策 精神療法 原因の治療 ホルモン療法 性的関心・興奮障害を有する女性のケアは、数種類の医療従事者で構成されるチーム（集学的チーム）で管理するのが最善です。集学的チームには、セックス・カウンセラー、痛みの専門医、精神療法士、理学療法士などが参加します。 性的関心・興奮障害に対する最も有効な方法の1つは、何によって刺激を感じるかを女性が認識し、それをパートナーに伝えることです。自分には性行為のための準備行為（必ずしも体に触れることとは限らない）が必要であることをパートナーに理解してもらう必要があるかもしれません。例えば、親密に会話をしたり、ロマンチックな映画やアダルトビデオを見たり、ダンスをしたりするのもよいでしょう。キスをする、抱き合う、寄り添い合うなどの行為もよいでしょう。性交や挿入を伴う性行為に移る前に、体の様々な部分に触れ、続いて乳房や性器に触れて欲しい（前戯）と考える女性もいます。カップルは、効果的な刺激を見つけるため、空想や性的玩具など様々なテクニックや方法を試すことができます。 性機能障害全般の治療で推奨されている対策 もセックスへの関心を高めるのに役立つ可能性があります。例えば、気を散らすもの（寝室のテレビなど）を排除し、プライバシーや安心感を高めるための対策を講じることが役立つ可能性があります。医師は強い官能的な刺激（ビデオなど）や空想を勧めることがあります。 治療はしばしば、抑うつ、低い自尊心、パートナーとの関係の問題など、セックスへの興味や性的な刺激に対する反応の欠如の一因となっている要因に焦点を置いて行います。 精神療法、特にマインドフルネス認知療法（MBCT）が有益になる女性もいます。マインドフルネスではその瞬間に起こっていることだけに集中します。MCBTはマインドフルネスと認知行動療法を組み合わせたもので、通常、少人数のグループで行われます。興奮、オルガズム、性行為への欲求を促す助けになります。 医師は、性的関心・興奮障害のある女性をセックス・カウンセラー、セックス・セラピスト、または精神療法士に紹介することがあります。 このほかの治療法は原因によって決まります。例えば薬が原因の場合、可能であれば中止します。. テストステロン（内服またはパッチ剤による）の長期的な有効性および安全性についてはほとんど知られていません。短期間の使用であれば、 テストステロン のパッチ剤は性的関心・興奮障害のある閉経後女性に有効です。 テストステロン は、他のあらゆる方法が無効であった場合にエストロゲン療法に加えて処方されることがあります。ただし医師は、にきび（ざ瘡）、過剰な毛髪の成長（ 男性型多毛症 ）、男性的特徴の出現（ 男性化 ）などの副作用がないか定期的に確認しなければなりません。 テストステロンは腟の開口部の周辺や腟に直接使用することもできます。このタイプでは副作用がみられない可能性があります。 テストステロン の内服は推奨されません。 テストステロン が処方された場合、医師は有効性の不確実性とこのような治療のリスクについて説明します。血液検査を行って腎臓および肝機能を調べ、 テストステロン の開始前に脂質の値を測定します。これらの検査結果から、女性に肝臓の問題やまたは脂質異常症のリスクがあることが示唆される場合（例えば、「悪玉」コレステロールであるLDLが高すぎる場合）、 テストステロン は処方されません。 テストステロン が処方された場合、医師は定期的なフォローアップのための来院を予定して、にきび（ざ瘡）、 男性型多毛症 および 男性化 などの副作用がないか確認します。. 閉経後女性では、プラステロンと呼ばれる合成デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）を腟内に挿入することで、 閉経関連泌尿生殖器症候群 による乾燥を緩和し、性交痛の軽減に役立つ可能性があります。これらの症状を緩和することで、セックスへの関心および興奮が高まる可能性があります。プラステロンはまた、陰部の刺激に対する反応性を高め、オルガズムを改善することもあります。 フリバンセリン（flibanserin）は、性的関心・興奮障害を有する閉経前女性の治療に使用できます。ただし、その有効性と安全性を示す科学的根拠はほとんどありません。 バイブレーターや陰核吸引により刺激を与える器具が役立つこともありますが、その有効性を支持する科学的根拠はほとんどありません。このような製品は市販されているものもあるので、試してみてもよいでしょう。. 医学知識をチェック Take a Quiz! MSDマニュアルについて 免責事項.
性欲低下について⑤ メンタル疾患と薬剤性
性欲減退・セックスレスは心の病気が原因の可能性も… [メンタルヘルス] All About 抑うつ、不安、ストレス、パートナーとの関係の問題、過去の経験、病気、薬剤、またときにホルモンの変化によって、性行為に対する女性の興味が減少する可能性があります。 アセクシャル（エイセクシュアル）とは、他者に対して性的欲求を抱かないセクシャリティを意味する。日本では無性愛者と呼ばれることもある。 うつ病の女性は性行為への興味を失う？原因と接し方のポイントを解説 |【公式】ユナイテッドクリニック性的な楽しさあるいは興奮がなく、自発的な性行為が少なく、なおかつ何らかの苦痛を伴う状態です。自分から性行為をしようと行動を起こさず、パートナーが行動を起こしてきても最小限しか応じられません。男性にも女性にも起こります。男女ともに、加齢による性的思考の標準的な衰えや、短期間の性的関心・興奮の減退はよく見られることです。それらを考慮した上で、6ヵ月以上にわたり性的関心が低下、または欠如している場合に「性的関心・興奮障害」または「性欲低下障害」と診断が下されることがあります。 ただし、男性は性欲が低い場合でも、性的活動（自慰行為やパートナーとの性的活動）を行うことがあります。. ストレス 嘔吐 疲れやすい 動悸 立ちくらみ 子宮内膜症 骨粗鬆症 貧血 生理. うつ病のパートナーに接する際に最も大切なことは、 パートナーの気持ちに耳を傾け、理解する姿勢を持つこと です。. しかし医師は通常、閉経後の女性には主に腟に作用するタイプの エストロゲン を推奨します。例えば、クリーム（プラスチック製のアプリケーターを使用）、錠剤、またはリング（ペッサリーに類似）のタイプの エストロゲン を腟内に挿入することがあります。これらのタイプの エストロゲン は腟を良好な状態に保ちますが、気分、ホットフラッシュ、関連する睡眠の問題の助けにはなりません。これらのタイプに含まれているエストロゲンが低用量であれば、子宮を摘出していない女性がプロゲストーゲンを服用する必要はありません。しかし、これらのタイプに含まれている エストロゲン が高用量の場合には、子宮を摘出していない女性はプロゲストーゲンを服用する必要があります。. 医学知識をチェック Take a Quiz! 非常に参考になった まあまあ参考になった まったく参考にならなかった 自分もこの疾患の患者です 誰かに教えてあげたい.
どんな症状？ どんな病気？
伝要因と生理学的要因糖尿病、甲状腺機能障害など、いくつかの医学的疾患が原因となり得ます。 遺伝要因が強く影響することもあります。 性欲が低下し性行為をしたくなくなるのは、うつ病によくみられる症状です。 うつ病のパートナーを支える際は性行為を強要せず、相手のペースを尊重するこ 抑うつ、不安、ストレス、パートナーとの関係の問題、過去の経験、病気、薬剤、またときにホルモンの変化によって、性行為に対する女性の興味が減少する可能性があります。All Rights Reserved. 性嫌悪質問紙（東邦大式） PDF 99KB. テストステロン が処方された場合、医師は有効性の不確実性とこのような治療のリスクについて説明します。血液検査を行って腎臓および肝機能を調べ、 テストステロン の開始前に脂質の値を測定します。これらの検査結果から、女性に肝臓の問題やまたは脂質異常症のリスクがあることが示唆される場合（例えば、「悪玉」コレステロールであるLDLが高すぎる場合）、 テストステロン は処方されません。 テストステロン が処方された場合、医師は定期的なフォローアップのための来院を予定して、にきび（ざ瘡）、 男性型多毛症 および 男性化 などの副作用がないか確認します。. ちなみに、私はこの高プロラクチン血症になったことがあります 笑 たまたま採血で見つかり、原因は分からず、脳腫瘍もありませんでしたが、内服薬（カバサールというお薬）でよくなりました。. もっと知りたい！ ドクター監修の記事を続けて読む 不妊 性交と性交障害 自分を傷つける行為をしたくなったら. ストレス 嘔吐 疲れやすい 動悸 立ちくらみ 子宮内膜症 骨粗鬆症 貧血 生理. 大阪なんば院 Guide for Sustainable Lifestyle. また、メンタル疾患の方でも 男性ホルモンの注射を行うことは問題ありません。 男性ホルモンは気分を上げる作用もありますので、メンタル疾患にもよいと思います。. 神戸三宮院 渋谷駅院 簡単診断！5つの質問に答えるだけ！ ED簡単セルフチェック. こころの病気に関わるいろいろなお話を紹介します。 「こころの病」についての知識をはじめ、 バラエティに富んだ情報を提供するなど、 患者様はもちろんご家族など皆様との交流を目指すコーナーです。. 関東 池袋院 新宿院 渋谷院 上野院 大宮院 横浜院 関西 梅田院 なんば院 神戸三宮院. TOP ＞ 女性の病気と悩みＱ＆Ａ ＞ 「夫婦間でのセックスが５年以上ありません。」. 過度なストレスやメンタル疾患で性行為をしたくないときは、 無理に性行為をせず、まずはパートナーと一緒に過ごす、肌に触れる、キスやハグの回数を増やすなど物理的な接触を増やし、 お互いを思い遣ったり、共感しあえる話題で会話を楽しむなどしてオキシトシンを上昇させるようにしみてください。. 環境要因 親との関係性や子どもの頃のストレスなど生育歴が関係している場合があります。また、大人になってからの性的・身体的虐待、全般的な精神機能、アルコールの使用と併存している場合もあります。 伝要因と生理学的要因 糖尿病、甲状腺機能障害など、いくつかの医学的疾患が原因となり得ます。遺伝要因が強く影響することもあります。また、炎症性または過敏性腸疾患が性的興奮の問題と関係しています。. ニュースレターへ登録 登録する. セックスレスの定義とは？ 日本性科学会の定義は、「特殊な事情が認められないにもかかわらず、カップルの合意した性交、あるいはセクシュアル・コンタクトが1か月以上なく、その後も長期に渡ることが予想される場合、セックスレス・カップルのカテゴリーに入る」とされています。. 該当すれば特定せよ 中毒中の発症： その物質・医薬品による中毒の基準を満たし、症状が中毒中に発症した場合は、この特定用語が用いられるべきである。 中断または離脱中の発症： その物質・医薬品の中断／離脱の基準を満たし、症状が物質・医薬品中止の期間中または直後に発症した場合は、この特定用語が用いられるべきである。. 上記に該当するような状況にあっても、 セックスさえあれば、夫が文句を言わないのでセックスに応じられるようになりたい 子どもがいるので離婚できない（いなければ離婚を考えるような状況である） と考える女性は少なくありません。 しかし、現在のところ、不本意なセックスを強いられる状況で、嫌悪感を消す薬はありません。まずはセックス以外の面で、パートナーとの関係を改善させるように、二人で現状に向き合っていただきたいと思います。 参考までに、今まで下記のような相談がありましたが、このような事例による「性嫌悪」は病気ではありません。医療機関に相談する前に、パートナーとの関係性を見直す必要があります。場合によっては、人生相談、法律相談の窓口に向かわれる方が適しているかもしれません。 パートナーが「セックスしないと離婚するぞ」「生活費を渡さない」と脅す 男性パートナーはセックスがないことで、不機嫌になって物を叩く、壊す、あなたに暴言を吐く、ケガをさせる パートナーは、あなたが寝ていてもたたき起こし、無理やりセックスに応じさせる 性欲を発散できないイライラをあなたにぶつけたり、家事や育児について頭ごなしにダメ出しをしたり、人格を全否定したりするようなことを頻繁に言う パソコンやゲームをしてばかりで一人の世界に閉じこもりコミュニケーションがなく、セックスの時だけ身体を求めてくる. どんな診察をするの？ セックスレスとは、日本性科学会によれば、「病気など特別な事情がないのに、1か月以上性交渉がなく、長期に渡ることが予想されるカップル」と定義されている。. 抗うつ薬 （特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬）、オピオイド、一部の 抗てんかん薬 （[XRef]）や ベータ遮断薬 などの薬剤の使用は、過剰な飲酒と同様に性欲を減退させます。. どんな症状？ どんな病気？ 「相手のことが嫌いなわけでもなく、不満もない」「相手がそうしたいかどうかいまさら確認できない」「仕事も遊びも忙しく、いろいろ楽しみがあり結婚以来２年になるが、２～３回しか。子供が欲しくなって相談に来た」などの相談が多いです。「結婚の前は定期的にあったが、結婚後は数えるほどしかなくどうにかしたい」なども多いです。. アセクシャルの人は、他者に性的欲求を抱くことはないが、決して人に対する愛情がない、結婚願望がないというわけではなく、他のセクシャリティの人と同じように感情があり、友人やパートナーに対して愛情を抱く。 アセクシャルで結婚している人もいれば、友情関係としてパートナーを持つ人もいて、結婚観は人それぞれ。セクシャリティで人の恋愛観や結婚観などをジャッジすることはできないし、するべきでもないだろう。. ED（勃起不全）かと思ったら お気軽にご相談ください！ 電話診療予約専用ダイヤル. パートナーとはセックス以外のコミュニケーションも良好とはいえない お互いの考え方や価値観に関する会話がかみ合わず、深く理解し合えていない パートナーは家事、育児、介護等に理解がなく非協力的である パートナーはすぐ怒ったり、暴言を吐いたりする パートナーとは頻繁に口論やケンカをする パートナーには自分勝手な言動が目立つ パートナーは嘘をついたり有言実行できなかったりすることが多い パートナーは知識や好奇心が乏しく、話題の引き出しが少ないと感じる パートナーの勤労態度や労働意欲に不安や疑問を覚える（失業・求職活動をしない・無断欠勤・資格試験に失敗・仕事にノイローゼ） 同じ空間にいてもパートナーは趣味（ゲームや漫画など）に没頭し、自分だけの世界に閉じこもっている パートナーは浮気したり女癖が悪い パートナーとの信頼が失われている パートナーへの尊敬が失われている 自分との将来（結婚・子作りなど）について、パートナーは真剣に考えているように思えず不安や苛立ちを感じさせる セックス以外の点においても相手選びが間違っていたかもしれないと感じる 大きな喧嘩や口論はしないが、夫婦またはパートナーとしての絆が持てず、諦めを感じたまま、相手に多くを求めすぎないように努めている （既婚者の場合）もし自分に経済力があれば離婚していたかもしれないと思う （既婚者の場合）もし子どもがいなかったら離婚していたかもしれないと思う. TOP SOCIETY 社会 学び 性的感情を抱かない｢アセクシャル（エイセクシュアル）」とは アセクシャルとは、恋愛感情の有無に関わらず、他者に対して性的欲求を抱かないセクシャリティのことである。人に対する愛情や結婚願望がないと誤解をされることもあり、アセクシャルへの理解や価値観の尊重を広める必要がある。. ED治療薬 バイアグラ バイアグラ ジェネリック レビトラ レビトラ ジェネリック シアリス シアリス ジェネリック アバナフィル ウデナフィル ED治療薬の特徴と比較. 新宿駅院 閉経後女性では、プラステロンと呼ばれる合成デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）を腟内に挿入することで、 閉経関連泌尿生殖器症候群 による乾燥を緩和し、性交痛の軽減に役立つ可能性があります。これらの症状を緩和することで、セックスへの関心および興奮が高まる可能性があります。プラステロンはまた、陰部の刺激に対する反応性を高め、オルガズムを改善することもあります。 フリバンセリン（flibanserin）は、性的関心・興奮障害を有する閉経前女性の治療に使用できます。ただし、その有効性と安全性を示す科学的根拠はほとんどありません。 バイブレーターや陰核吸引により刺激を与える器具が役立つこともありますが、その有効性を支持する科学的根拠はほとんどありません。このような製品は市販されているものもあるので、試してみてもよいでしょう。.
